Рак слепой кишки занимает сомнительное лидерство в перечне наиболее часто встречающихся онкопатологий. Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов на ранних этапах развития, более 70% диагнозов ставятся на поздних стадиях. Из всех случаев колоректального рака, который объединяет в себе злокачественные неоплазии в слизистой оболочке слепой, прямой, сигмовидной и ободочной кишки, является наиболее агрессивным. Последние 20 лет количество людей с данным видом карциномы активно увеличивается.
Причины появления опухолей толстого кишечника
Существуют генетические и внешние факторы возникновения рака слепой кишки. Наследственность заболевания выявляется у 10% пациентов с данным диагнозом. Люди с мутацией в генах, отвечающих за восстановление молекулы ДНК, имеют 70-80% риска развития новообразований на протяжении всей жизни.
Внимание! Поскольку на ранних стадиях колоректальный рак боль не вызывает, тот кто имеет хотя бы одного родственника с наследственной карциномой кишечника в первом поколении, должен проходить регулярное скрининговое обследование.
Внешние факторы, влияющие на развитие рака слепой кишки:
- повышенный индекс массы тела. С 1985 по 2010 год во всем мире число людей, страдающих от ожирения, увеличилось практически в 2 раза. Такая тенденция приводит к росту количества пациентов с новообразованиями в кишечнике;
- определенные виды диет. Исследования, проведенные ВОЗ, выявили, что переизбыток в употреблении красного мяса (телятины, свинины) и отсутствие в рационе питания продуктов богатых клетчаткой провоцирует возникновение неоплазии в слепой кишке;
- гиподинамия (пониженная физическая активность). Сидячий образ жизни отрицательно влияет на метаболизм, тонус мышц, систему кровообращения и опорно-двигательный аппарат;
- злоупотребление алкоголем. В организме этиловый спирт превращается в ацетальдегид – токсичное вещество, повреждающее молекулы ДНК. Безопасного вида и дозы алкоголя не существует. В мире около 4% всех случаев рака связывают с данной вредной привычкой.
- курение. В сигаретах содержится значительное количество канцерогенов, которые увеличивают риск возникновения онкозаболеваний в 30 раз. Табак и продукты его переработки пагубно влияют не только на органы дыхания, они так же приводят к нарушению усвоения пищевых веществ, витаминов и микроэлементов.
- сахарный диабет, хронические заболевания кишечника. Бактерия Helicobacter pylori является основной причиной развития гастритов и язв желудка, которые могут переходить в злокачественные формы.
Рак слепой кишки: симптомы
Чаще всего на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать. Уже после увеличения и распространения злокачественных образований появляются такие признаки:
- боль и дискомфорт в животе;
- ректальные кровотечения;
- диареи, вздутия, запоры;
- асцит (водянка в брюшной полости);
- резкая потеря веса и общая усталость;
- анемия;
- гепатомегалия (патологическое изменение размеров печени).
Стадии рака слепой кишки
Стадия | Международная классификация | Проявления |
0 | Тis N0 М0 |
Новообразование находится в слизистой оболочке. |
I | Т1, Т2 N0 М0 |
Карцинома распространилась на подслизистую, возможно и в мышечную оболочку. |
IIА | ТЗ N0 М0 |
Опухоль продвинулась в дальние слои кишечника, но не задела область брюшины. |
IIВ | T4a N0 M0 |
Кишечник и брюшина поражены раком. |
IIС | Т4b N0 М0 |
Неоплазия задела близлежащие ткани и (или) органы. |
IIIА | Т1,Т2 N1 / N1с М0 |
Начался метастатический рак: опухоль поразила подслизистую, возможно и мышечную оболочку. В 1-3 региональных лимфоузлах находятся метастазы. |
Т1 n2а М0 |
Карцинома через слизистую оболочку распространилась в подслизистую. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов. | |
IIIВ | ТЗ, Т4а N1 / N1с М1 |
Опухоль поразила наружный слой кишки или висцеральный листок, но не затронула ткани других органов. В 1-3 региональных лимфоузлах находятся метастазы. |
Т2, Т3 n2а МО |
Рак распространился в мышечном слое кишечника. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов. | |
T1 или T2 N2b M0 |
Неоплазия затронула подслизистую, возможно и мышечную оболочку. Больше 7 региональных лимфоузлов имеют метастазы. | |
IIIС | T4a n2a M0 |
Новообразование достигло поверхности брюшины. Метастазы задели от 4 до 6 лимфоузлов. |
Т3, Т4а N2B М0 |
Карцинома переросла наружный слой толстой и прямой кишки или поверхность брюшины. Ближайшие органы не задеты. Больше 7 лимфоузлов имеют метастазы. | |
Т4b N1, N2 М0 |
Начался метастатический рак: опухоль распространилась через ободочную или прямую кишку на близлежащие ткани и органы. Есть метастазы в региональных лимфоузлах. | |
IVA | Все виды Т Все виды N М1а |
Увеличилось локальное распространение новообразований. Метастазы задели минимум 1 региональный лимфоузел. |
IVВ | Все виды Т Все виды N М1b |
Возможно прорастание неоплазии через стенки кишечника и его метастазирование. Вторичные опухоли имеются в 1 отдаленном органе. Чаше всего метастазы рака слепой кишки выявляют в печени. |
IVС | Все виды Т Все виды N М1с |
Рак распространился более чем в 1 отдаленном органе. |
Внимание! Причиной поздней диагностики является отсутствие симптомов и их схожесть с проявлениями других недуг. У 14% пациентов с 4 стадией срок выживаемости превышает 5 лет. Если вовремя обнаружить рак слепой кишки прогноз будет более утешителен –75% преодолеют такой же временной период.
Особенности диагностики
Злокачественные новообразования вырабатываю опухолевые маркеры – уникальные белки (антигены), которые продуцируются здоровыми тканями в ответ на инвазию онкоклеток. На сегодня известно несколько сотен таких показателей. Они дают возможность:
- определять пациентов с высоким уровнем риска образования неоплазий;
- устанавливать первичный очаг;
- диагностировать возможное появление рецидивов;
- оценивать насколько результативным было лечение.
При колоректальном раке наиболее часто обнаруживают карциноэмбриональный антиген (S-СЕА) и СА 19-9.
Точным и надежным методом диагностики онкозаболевания кишечника является колоноскопия. Эндоскопическая (внутрипросветная) процедура позволяет рассмотреть патологические изменения в слизистой оболочке кишечника и взять образец для патоморфологического исследования.
Мультидисциплинарный подход к лечению
Победить колоректальную карциному без хирургического вмешательства практически невозможно. Если выявлен локализованный рак слепой, кишки операция – единственный эффективный способ борьбы. Она может проводиться лапароскопически или открытым методом.
Обычно на консилиуме, разрабатывается комплексный способ лечения, который может включать в себя различные комбинации таких методов:
- химиотерапия. Перед операцией назначается, с целью уменьшения неоплазии до операбельного размера, после для предотвращения возникновения рецидивов;
- облучение. При колоректальном раке чаще всего применяют высокоточную лучевую терапию фотонами (IMRT, VMAT);
- малоинвазивное или инвазивное удаление опухоли. В большинстве случаев проводится лапароскопия;
- таргетная медикаментозная терапия. Благодаря невысокой токсичности используемых препаратов, они могут применяться для лечения пожилых или тяжелобольных пациентов.
Рак слепой кишки: сколько живут с таким диагнозом?
По данным ВОЗ, в 2018 году в мире от этого вида карциномы умерло больше 9 миллионов. Тенденции неутешительные – есть мнение, что этот недуг затронет каждого шестого мужчину и каждую пятую женщину. Прогнозируется, что в 2030 году общее число заболевших превысит 23 миллиона.
Важно! В Украине более 75% случаев колоректального рака выявляют на поздних стадиях. В связи с этим практически половина пациентов с данным заболеванием живет меньше года. Степень распространения и правильное лечение – основные факторы, влияющие на выживаемость. При диагнозе «рак слепой кишки 3 стадия» около 25% преодолеют пятилетний срок, на ранних этапах этот показатель – 85-90%.
P.S.
Безусловно, эта статья дает лишь некоторые ответы на вопросы пациентов. У каждого свой диагноз, и свои ресурсы организма противостоять коварному заболеванию. Помните, что рак не приговор – его можно и нужно лечить. В хирургическом отделении №2 Днепропетровского клинического онкодиспасера пациентам гарантировано хирургическое лечение с применением самых передовых технологий. Любые вопросы можете задать через форму обратной связи на сайте.